Người khuyết tật là người bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc bị suy giảm chức năng được biểu hiện dưới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn.
Người khuyết tật ở Việt Nam là một trong những nhóm người thiệt thòi nhất trong xã hội, khi được xác nhận khuyết tật, người khuyết tật được hưởng những quyền lợi và chính sách do Nhà nước hỗ trợ. Trong nội dung bài viết dưới đây sẽ hướng dẫn Mẫu đơn xin xác nhận khuyết tật.
Quy định của pháp luật về người khuyết tật
Trước khi tìm hiểu vềMẫu đơn xin xác nhận khuyết tậtcần nắm được các quy định của pháp luật về người khuyết tật.
Người khuyết tật là người bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc bị suy giảm chức năng được biểu hiện dưới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn.
Theo quy định tại Khoản 2 Điều 3 Luật người khuyết tật 2010 thì Người khuyết tật được chia theo mức độ khuyết tật sau đây:
– Người khuyết tật đặc biệt nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể tự thực hiện việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày;
– Người khuyết tật nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể tự thực hiện một số việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày;
– Người khuyết tật nhẹ là người khuyết tật không thuộc trường hợp quy định trên.
Chính sách của Nhà nước về người khuyết tật
– Hàng năm, Nhà nước bố trí ngân sách để thực hiện chính sách về người khuyết tật. Nhà nước khuyến khích tổ chức, cá nhân đầu tư, tài trợ, trợ giúp về tài chính, kỹ thuật để thực hiện hoạt động chỉnh hình, phục hồi chức năng, chăm sóc, giáo dục, dạy nghề, tạo việc làm, cung cấp dịch vụ khác trợ giúp người khuyết tật.
– Lồng ghép chính sách về người khuyết tật trong chính sách phát triển kinh tế – xã hội.
– Tạo điều kiện để người khuyết tật được chỉnh hình, phục hồi chức năng; khắc phục khó khăn, sống độc lập và hòa nhập cộng đồng.
– Đào tạo, bồi dưỡng người làm công tác tư vấn, chăm sóc người khuyết tật.
– Khuyến khích hoạt động trợ giúp người khuyết tật.
– Tổ chức, cá nhân đầu tư xây dựng cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng, chăm sóc, giáo dục, dạy nghề, tạo việc làm hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ khác trợ giúp người khuyết tật được hưởng chính sách ưu đãi xã hội hóa theo quy định của pháp luật.
Đơn xin xác nhận khuyết tật để làm gì?
Mẫu đơn xin xác nhận khuyết tật là cơ sở để Hội đồng xác định mức độ khuyết tật xem xét, đánh giá và đưa ra kết luận về mức độ khuyết tật của người khuyết tật, từ đó giúp họ có thể được hưởng những quyền lợi, chính sách của Nhà nước.
– Người khuyết tật được bảo đảm thực hiện các quyền sau đây:
+ Tham gia bình đẳng vào các hoạt động xã hội;
+ Sống độc lập, hòa nhập cộng đồng;
+ Được miễn hoặc giảm một số khoản đóng góp cho các hoạt động xã hội;
+ Được chăm sóc sức khỏe, phục hồi chức năng, học văn hóa, học nghề, việc làm, trợ giúp pháp lý, tiếp cận công trình công cộng, phương tiện giao thông, công nghệ thông tin, dịch vụ văn hóa, thể thao, du lịch và dịch vụ khác phù hợp với dạng tật và mức độ khuyết tật;
+ Các quyền khác theo quy định của pháp luật.
Mẫu đơn xin xác nhận khuyết tật
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÁC ĐỊNH, XÁC ĐỊNH LẠI MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT VÀ CẤP, CẤP ĐỔI, CẤP LẠI GIẤY XÁC NHẬN KHUYẾT TẬT
| Kính gửi: | Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn) …………………..
Huyện (quận, thị xã, thành phố) ……………. Tỉnh, thành phố……………………………….. |
Sau khi tìm hiểu quy định về xác định mức độ khuyết tật, tôi đề nghị:
□ Xác định mức độ khuyết tật và cấp Giấy xác nhận khuyết tật
□ Xác định lại mức độ khuyết tật và cấp Giấy xác nhận khuyết tật
□ Cấp lại Giấy xác nhận khuyết tật
□ Cấp đổi Giấy xác nhận khuyết tật
(Trường hợp cấp đổi Giấy xác nhận khuyết tật thì không phải kê khai thông tin tại Mục III dưới đây).
Cụ thể
1. Thông tin người được xác định mức độ khuyết tật
– Họ và tên: ……………………………………………………………………………………………
– Sinh ngày… tháng … năm…Giới tính: …………………………………………………………..
– Số CMND/CCCD: …………………………………………………………………………………….
– Hộ khẩu thường trú: …………………………………………………………………………………
– Nơi ở hiện nay: ……………………………………………………………………………………….
2. Thông tin người đại diện hợp pháp (nếu có)
– Họ và tên: ……………………………………………………………………………………………..
– Mối quan hệ với người được xác định khuyết tật: ……………………………………………….
– Số CMND/CCCD: ……………………………………………………………………………………
– Hộ khẩu thường trú: …………………………………………………………………………………
– Nơi ở hiện nay: ……………………………………………………………………………………….
– Số điện thoại: ………………………………………………………………………………………….
3. Thông tin về tình trạng khuyết tật
a. Thông tin về dạng khuyết tật(Đánh dấu x vào ô tương ứng)
| STT | Các dạng khuyết tật | Có | Không |
| 1 | Khuyết tật vận động | ||
| 1.1 | Mềm nhẽo hoặc co cứng toàn thân | ||
| 1.2 | Thiếu tay hoặc không cử động được tay | ||
| 1.3 | Thiếu chân hoặc không cử động được chân | ||
| 1.4 | Yếu, liệt, teo cơ hoặc hạn chế vận động tay, chân, lưng, cổ | ||
| 1.5 | Cong, vẹo, chân tay, lưng, cổ; gù cột sống lưng hoặc dị dạng, biến dạng khác trên cơ thể ở đầu, cổ, lưng, tay, chân | ||
| 1.6 | Có kết luận của cơ sở y tế cấp tỉnh trở lên về suy giảm chức năng vận động | ||
| 2 | Khuyết tật nghe, nói | ||
| 2.1 | Không phát ra âm thanh, lời nói | ||
| 2.2 | Phát ra âm thanh, lời nói nhưng không rõ tiếng, rõ câu | ||
| 2.3 | Không nghe được | ||
| 2.4 | Khiếm khuyết hoặc dị dạng cơ quan phát âm ảnh hưởng đến việc phát âm | ||
| 2.5 | Khiếm khuyết hoặc dị dạng vành tai hoặc ống tai ngoài ảnh hưởng đến nghe | ||
| 2.6 | Có kết luận của cơ sở y tế cấp tỉnh trở lên về suy giảm chức năng nghe, nói | ||
| 3 | Khuyết tật nhìn | ||
| 3.1 | Mù một hoặc hai mắt | ||
| 3.2 | Thiếu một hoặc hai mắt | ||
| 3.3 | Khó khăn khi nhìn hoặc không nhìn thấy các đồ vật | ||
| 3.4 | Khó khăn khi phân biệt màu sắc hoặc không phân biệt được các màu sắc | ||
| 3.5 | Rung, giật nhãn thị, đục nhân mắt hoặc sẹo loét giác mạc | ||
| 3.6 | Bị dị tật, biến dạng ở vùng mắt | ||
| 3.7 | Có kết luận của cơ sở y tế cấp tỉnh trở lên về suy giảm chức năng nhìn | ||
| 4 | Khuyết tật thần kinh, tâm thần | ||
| 4.1 | Thường ngồi một mình, chơi một mình, không bao giờ nói chuyện hoặc quan tâm tới bất kỳ ai | ||
| 4.2 | Có những hành vi bất thường như kích động, cáu giận hoặc sợ hãi vô cớ gây ảnh hưởng đến sức khỏe, sự an toàn của bản thân và người khác | ||
| 4.3 | Bất ngờ dừng mọi hoạt động, mắt mở trừng trừng không chớp, co giật chân tay, môi, mặt hoặc bất thình lình ngã xuống, co giật, sùi bọt mép, gọi hỏi không biết | ||
| 4.4 | Bị mất trí nhớ, bỏ nhà đi lang thang | ||
| 4.5 | Có kết luận của cơ sở y tế cấp tỉnh trở lên về suy giảm thần kinh, tâm thần | ||
| 5 | Khuyết tật trí tuệ | ||
| 5.1 | Khó khăn trong việc nhận biết người thân trong gia đình hoặc khó khăn trong giao tiếp với những người xung quanh so với người cùng lứa tuổi | ||
| 5.2 | Chậm chạp, ngờ nghệch hoặc không thể làm được một việc đơn giản (so với tuổi) dù đã được hướng dẫn | ||
| 5.3 | Khó khăn trong việc đọc, viết, tính toán và kỹ năng học tập khác so với người cùng tuổi do chậm phát triển trí tuệ | ||
| 5.4 | Có kết luận cơ sở y tế cấp tỉnh trở lên về chậm phát triển trí tuệ | ||
| 6 | Khuyết tật khác | ||
| 6.1 | Có kết luận của cơ sở y tế cấp tỉnh trở lên về bệnh tê bì, mất cảm giác ở tay, chân hoặc sự bất thường của cơ thể làm giảm khả năng thực hiện các hoạt động; lao động; đọc, viết, tính toán và kỹ năng học tập khác; sinh hoạt hoặc giao tiếp | ||
| 6.2 | Có kết luận của cơ sở y tế cấp tỉnh trở lên về bệnh hô hấp hoặc do bệnh tim mạch hoặc do rối loạn đại, tiểu tiện mặc dù đã được điều trị liên tục trên 3 tháng, làm giảm khả năng thực hiện các hoạt động; lao động; đọc, viết, tính toán và kỹ năng học tập khác; sinh hoạt hoặc giao tiếp | ||
| 6.3 | Có kết luận của cơ sở y tế cấp tỉnh trở lên về rối loạn phổ tự kỷ hoặc các loại bệnh hiếm |
b. Thông tin về mức độ khuyết tật(Trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi không phải kê khai)
| Mức độ thực hiện
Các hoạt động |
Thực hiện được | Thực hiện được nhưng cần trợ giúp | Không thực hiện được | Không xác định được |
| 1. Đi lại | ||||
| 2. Ăn, uống | ||||
| 3. Tiểu tiện, đại tiện | ||||
| 4. Vệ sinh cá nhân như đánh răng, rửa mặt, tắm rửa… | ||||
| 5. Mặc, cởi quần áo, giầy dép | ||||
| 6. Nghe và hiểu người khác nói gì | ||||
| 7. Diễn đạt được ý muốn và suy nghĩ của bản thân qua lời nói | ||||
| 8. Làm các việc gia đình như gấp quần áo, quét nhà, rửa bát, nấu cơm phù hợp với độ tuổi; lao động, sản xuất tạo thu nhập | ||||
| 9. Giao tiếp xã hội, hòa nhập cộng đồng phù hợp với độ tuổi | ||||
| 10. Đọc, viết, tính toán và kỹ năng học tập khác |
| ……….., ngày…..tháng…..năm…
Người viết đơn |